網膜静脈閉塞症には体質に合った漢方選びが重要

網膜静脈閉塞の症状は、中心静脈閉塞症と分枝静脈閉塞症では違いますし、同じ分枝静脈閉塞症といっても詰まる部位によってずいぶん違います。まったく自覚症状がないこともめずらしくありません。出血や浮腫(ふしゅ)が網膜の中心に及んだ場合、視力が低下してきますが、症状の現れ方はゆっくりです。

1.変視症：物がゆがんで見えたり曲がって見えることがあります。

2.急激な視力低下：出血やむくみ（浮腫）が視力に最もかかわる網膜の黄斑に及ぶと視力が低下しますが、特徴的なのは突然生じるということで、＊月＊日に見えなくなったと発症時期がはっきりしていることが少なくありません。

3.視野障害：黄斑が侵されていない場合は、病変部位によって症状が異なります（例、上あるいは下が見えなくなった）

網膜静脈閉塞の原因：
動脈閉塞症と同様、年齢が高いほど起こりやすいので、加齢が大きな要因と考えられています。やはり糖尿病、高血圧症、動脈硬化症の人では起こる率が高くなります。 　分枝静脈閉塞症は、交差部で静脈が動脈に圧迫されて血の流れが悪くなることが、血栓形成の一因と考えられています。

1.高血圧：本疾患の最も多い原因です。

2.動脈硬化：高血圧は動脈硬化の原因の一つですが、高血圧症がなくても動脈硬化が高度な場合は本疾患の原因となります。

◎網膜静脈閉塞の分類
1.中心静脈閉塞症：高血圧や動脈硬化などが原因で、一番太い静脈の本幹が閉塞するものです。 ただし、高血圧や動脈硬化がなくても、視神経の炎症などで血管の閉塞が起こ ると、中心静脈閉塞症と同じ症状が現れることがあります。 網膜の出血も軽度で毛細血管の閉塞のないものを「非虚血性」の中心静脈閉塞症といいます。若い人にも見られます。 　一方、出血が多く、高血圧や動脈硬化が原因で起こる中心静脈閉塞症は「虚血性」といいます。頻度としては、虚血性の方が圧倒的に高いといえます。 　出血やむくみが、網膜の中心部の黄斑部に及ぶと、視力が低下します。放置しておくと、出血性緑内障を合併することもあります。

2.分枝静脈閉塞症：静脈は、視神経乳頭から４方向に大きく枝分かれします。この４本の太い静脈は、それぞれ「上耳側静脈、下耳側静脈、上鼻側静脈、下鼻側静脈」と呼ばれています。このいずれかに閉塞が起こるのが「分枝静脈閉塞症」です。 　分枝静脈閉塞症は、糖尿病とならんで、眼底出血を起こす代表的な病気です。数も中心静脈閉塞症の約10倍と、圧倒的に分枝静脈閉塞症の方が多く見られます。 　原因は、動脈硬化です。動脈と静脈は、網膜のあちこちで交差しており、交差部分に動脈硬化が起こると、静脈が圧迫されて血流が悪くなります。それによって、その先 の毛細血管の内圧が上がり、出血や浮腫を引き起こします。 　最も閉塞が起こりやすいのは、黄斑部の中心窩の上を走っている上耳側静脈です。ここに閉塞が起こると、黄斑部に出血や浮腫がかかりやすく、視力障害が起こってきます。また、分枝静脈閉塞症では、硝子体出血を起こすこともあります。

◎網膜静脈閉塞の検査診断
網膜静脈閉塞の検査は、病変の範囲、部位、血管閉塞の程度を知るために眼底検査の他に蛍光眼底造影検査を行うことがあります。最近では、黄斑のむくみを観察するために光干渉断層計による検査を行うことがあります。
網膜静脈閉塞の診断は、眼底検査によって容易に診断できます。静脈が怒張(どちょう)（ふくれる）し、ハケで掃いたような特徴的な網膜の出血がみられます。これは網膜神経線維(もうまくしんけいせんい)の走行に沿って出血するためです。分枝静脈閉塞症では、詰まった部位を要にして、扇状に出血が広がります。中心静脈閉塞症では視神経乳頭を中心にして放射状に出血します。

◎網膜静脈閉塞の合併症
1.緑内障：網膜中心静脈閉塞症ですることがあります。

2.硝子体出血：眼球腔内に出血した状態で、著しく視力が低下します。